Videolaringoscopi: Struttura, scopo e prove

Negli ultimi anni, i video laringoscopi si sono affermati come strumenti indispensabili in anestesia e medicina d “urgenza. Permettono una migliore visualizzazione delle strutture laringee, aumentando il tasso di successo dell” intubazione endotracheale, soprattutto in condizioni di difficoltà delle vie aeree [1].

Impostazione dei video laringoscopi

Un video laringoscopio è composto da diversi componenti essenziali:

• Spatola: viene inserita nella bocca per spingere la lingua da parte e consentire la visione della glottide. Esistono diversi tipi di spatole per diverse applicazioni:
  • Spatola simile a quella di Macintosh (consente la visione diretta e indiretta)
  • Spatola iperangolata (adatta alle vie respiratorie difficili) [2].
  • Spatola Miller (adatta all’uso con i neonati; vedi anche qui: Panoramica sulle spatole)
• Telecamera: una telecamera in miniatura collegata alla punta della spatola trasmette l’immagine in tempo reale a un monitor [3].
• Sorgente luminosa: una sorgente luminosa a LED garantisce un’illuminazione ottimale delle vie aeree [4].
• Monitor: l’immagine registrata viene visualizzata su un monitor esterno o integrato, che consente di posizionare con precisione il tubo endotracheale [5].

Scopo dei video laringoscopi

Lo scopo principale dei video laringoscopi è l “esecuzione sicura ed efficiente dell” intubazione endotracheale. Le aree di applicazione più importanti includono

• Intubazione regolare: i video laringoscopi sono sempre più utilizzati come procedura standard, soprattutto in anestesia [6].
• Vie aeree difficili: la linea guida S1 sulla gestione delle vie aeree raccomanda l’uso primario di video-laringoscopi in condizioni di intubazione difficile [7].
• Medicina d “urgenza: una migliore visibilità delle vie aeree può aumentare la percentuale di successo delle intubazioni d” emergenza [8].
• Formazione medica: Grazie alla visualizzazione in tempo reale su un monitor, i video laringoscopi sono ideali per la formazione di anestesisti e medici d’urgenza [9].

Prove scientifiche e linee guida attuali

Secondo l’attuale linea guida S1 “Gestione delle vie aeree” della Società tedesca di anestesiologia e medicina intensiva (DGAI) [7], un video laringoscopio dovrebbe essere disponibile in ogni posto di lavoro anestesiologico. Le raccomandazioni più importanti sono

• I videolaringoscopi con una lama simile a quella di Macintosh sono adatti come strumento principale per l’intubazione [7].
• Se si prevedono vie aeree difficili, è necessario disporre di lame iperangolate [10].
• Dopo una laringoscopia diretta non riuscita, si raccomanda l’uso di un video laringoscopio [7].
• La videolaringoscopia è il metodo preferito per assicurare le vie aeree, soprattutto nei pazienti a rischio di aspirazione [11].

L’introduzione dei video laringoscopi ha migliorato notevolmente la pratica clinica della gestione delle vie aeree. I loro benefici, soprattutto in situazioni difficili, sono ben documentati da studi scientifici e linee guida. Il loro uso di routine è sempre più considerato standard e una formazione adeguata è essenziale per massimizzare il potenziale di questa tecnologia.